兒童白內障術后需重點關注術后護理、定期復查、視力訓練、并發癥預防及心理支持五個方面。
1、術后護理:
術后24小時內避免揉眼,遵醫囑使用抗生素滴眼液預防感染。佩戴防護眼罩防止碰撞,保持術眼清潔干燥。兩周內避免污水入眼,洗頭時采用后仰姿勢。觀察有無眼紅、眼痛加劇或分泌物增多等異常情況,及時聯系主治醫師。
2、定期復查:
術后1周、1個月、3個月需進行裂隙燈檢查、眼壓測量和眼底評估。之后每半年復查一次直至視覺發育成熟約12歲。復查項目包括屈光度監測、角膜地形圖和光學相干斷層掃描,及時發現人工晶體移位、后囊混濁或弱視傾向。
3、視力訓練:
單眼白內障患兒需進行遮蓋療法,健眼每日遮蓋2-6小時刺激患眼發育。配合精細視覺訓練如串珠、描畫等,使用紅光閃爍儀促進黃斑功能。3歲以下幼兒建議每周進行視功能評估,調整訓練方案。
4、并發癥預防:
高度警惕青光眼發生,表現為畏光流淚、角膜水腫。后發性白內障需YAG激光治療。避免劇烈運動防止人工晶體脫位,高度近視患兒需控制電子屏幕時間,每年檢查視網膜周邊部。
5、心理支持:
學齡期兒童可能因佩戴眼鏡或眼罩產生自卑心理,可通過繪本教育、病友互助小組建立積極認知。家長避免過度保護,鼓勵參與正常集體活動。教師需安排前排座位,提供大字版教材。
日常需保證維生素A胡蘿卜、菠菜、葉黃素蛋黃、玉米等視網膜營養素的攝入,每天戶外活動不少于1小時促進多巴胺分泌抑制眼軸增長。選擇乒乓球、羽毛球等追蹤類運動鍛煉眼肌協調性。建立睡眠規律,黑暗環境促進褪黑素分泌。避免接觸煙花爆竹、尖銳玩具等危險物品,乘坐車輛使用兒童安全座椅防止頭部撞擊。3歲前每半年測量眼軸長度,8歲前每季度檢測屈光變化,青春期加強近視防控。出現視物歪頭、瞇眼等行為及時進行視功能評估,早干預可顯著改善視覺預后。