藥物性肝炎前期可能出現乏力、食欲減退、惡心、皮膚黃染、尿色加深等癥狀。藥物性肝損傷的早期表現主要有肝功能異常、消化道不適、皮膚黏膜改變、尿液變化、非特異性全身癥狀。

1、肝功能異常：

血清轉氨酶ALT/AST水平輕度升高是最早出現的實驗室指標異常，通常升高至正常值上限2-5倍。堿性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰轉移酶GGT可能同步升高，提示膽汁淤積型損傷。這種生化改變往往早于臨床癥狀出現，需通過定期肝功能檢查發現。

2、消化道不適：

約60%患者會出現持續性食欲下降伴餐后飽脹感，部分患者有頑固性惡心但無嘔吐。右上腹隱痛多呈間歇性發作，與肝臟包膜受牽張有關。這些癥狀易被誤認為普通胃腸炎，但持續時間通常超過2周。

3、皮膚黏膜改變：

鞏膜輕度黃染是膽紅素代謝障礙的典型表現，多出現在日光照射后更明顯。皮膚瘙癢常見于膽汁淤積型損傷，尤以手掌、足底為著。偶見麻疹樣藥疹，提示超敏反應導致的肝損傷。

4、尿液變化：

尿膽紅素陽性早于皮膚黃染出現，尿液呈濃茶色系結合膽紅素排泄增多所致。尿膽原可能同時增加，但嚴重肝細胞損傷時反而減少。這種變化需要與溶血性疾病進行鑒別。

5、非特異性癥狀：

不明原因的低熱37.5-38℃可能持續存在，伴有夜間盜汗。進行性疲勞感在休息后不能緩解，可能與肝臟能量代謝障礙有關。部分患者會出現關節肌肉酸痛等類流感癥狀。

發現可疑癥狀應立即停用可疑藥物并檢測肝功能，建議每日攝入30-35kcal/kg熱量，蛋白質1.2-1.5g/kg以支持肝細胞修復。可適當增加燕麥、南瓜等富含B族維生素的食物，避免高脂飲食加重膽汁淤積。保持每日6000-8000步有氧運動促進代謝，但避免劇烈運動增加肝臟負擔。出現皮膚瘙癢時可使用溫水擦浴，忌抓撓防止感染。所有藥物性肝損傷患者均需在消化內科或肝病科定期隨訪，監測肝功能恢復情況。