艾托格列凈片SGLT-2抑制劑需避免與利尿劑、胰島素、其他降糖藥、非甾體抗炎藥及免疫抑制劑合用。合用可能增加低血糖、脫水、酮癥酸中毒或腎功能損害風險。

1、利尿劑：

艾托格列凈片與呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑合用時，可能加劇脫水風險。該藥本身通過增加尿糖排泄降低血糖，可能導致血容量減少；利尿劑進一步促進水分排出，易引發低血壓或電解質紊亂。用藥期間需監測血壓及血鉀水平，老年人或腎功能不全者尤需謹慎。

2、胰島素：

聯合胰島素或磺脲類降糖藥如格列美脲可能顯著增加低血糖風險。艾托格列凈片單用極少引起低血糖，但與胰島素協同作用會過度降低血糖。建議調整胰島素劑量，并規律監測血糖，出現心悸、出汗等癥狀需及時處理。

3、其他降糖藥：

與DPP-4抑制劑西格列汀、GLP-1受體激動劑利拉魯肽聯用需謹慎。雖無明確禁忌，但多重降糖機制疊加可能放大胃腸道反應如惡心、腹瀉或增加胰腺炎風險。長期聯用時應定期評估肝腎功能。

4、非甾體抗炎藥：

布洛芬、塞來昔布等藥物可能減弱艾托格列凈的利尿效果，同時增加急性腎損傷概率。兩類藥物均可能影響腎臟血流灌注，合并使用時應充分補水，避免脫水狀態，并監測肌酐變化。

5、免疫抑制劑：

環孢素、他克莫司等藥物與艾托格列凈合用時，可能升高乳酸酸中毒風險。免疫抑制劑可能干擾葡萄糖代謝，而艾托格列凈在極端情況下可能誘發酮癥酸中毒。器官移植患者需嚴格在醫生指導下調整用藥方案。

使用艾托格列凈片期間，建議保持每日飲水1500-2000毫升，避免高脂飲食以減少胃腸道負擔。合并高血壓或心血管疾病者需限制鈉鹽攝入，定期檢測尿酮體。若需聯用其他藥物，應告知醫生當前用藥史，必要時進行血藥濃度監測。出現嚴重口渴、乏力或呼吸深快等異常癥狀時需立即就醫。