膀胱結石的藥物治療需根據結石成分和患者情況選擇，常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉和別嘌呤醇。膀胱結石的治療方案需結合結石類型、大小及是否合并感染等因素綜合制定。

1、枸櫞酸鉀：

枸櫞酸鉀適用于尿酸結石和低枸櫞酸尿癥患者，通過堿化尿液抑制結石形成。該藥物能增加尿液中枸櫞酸濃度，與鈣離子結合形成可溶性復合物，減少草酸鈣結晶析出。使用時需定期監測尿pH值，維持6.5-7.0為宜。腎功能不全患者需謹慎使用。

2、碳酸氫鈉：

碳酸氫鈉主要用于尿酸結石的溶石治療，通過提高尿液pH值促進結石溶解。該藥物作用迅速，可快速堿化尿液至目標pH范圍。長期使用可能引起鈉負荷增加，高血壓患者需密切監測血壓變化。治療期間需配合大量飲水，每日尿量建議保持在2000毫升以上。

3、別嘌呤醇：

別嘌呤醇適用于高尿酸血癥相關的結石患者，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。該藥物可降低血尿酸和尿尿酸水平，預防新結石形成。常見不良反應包括皮疹和胃腸道不適，用藥初期需從小劑量開始逐步調整。治療期間應避免與鐵劑同時服用。

4、α受體阻滯劑：

坦索羅辛等α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，促進小于10毫米的結石排出。這類藥物通過阻斷α1腎上腺素受體，減輕排尿困難和下尿路癥狀。可能出現體位性低血壓等不良反應，老年患者用藥后需緩慢改變體位。不推薦用于重度腎功能不全患者。

5、抗生素治療：

合并尿路感染時可選用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等敏感抗生素。感染性結石需在藥敏試驗指導下足療程使用抗菌藥物。治療期間需定期復查尿常規和尿培養，確保感染完全控制。抗生素選擇應兼顧結石成分和細菌耐藥性特點。

膀胱結石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天各個時段。飲食上應限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，尿酸結石患者需減少嘌呤含量高的動物內臟和海鮮。適度進行跳躍運動有助于小結石排出，但需避免劇烈運動導致結石移位引發絞痛。定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況，出現發熱、血尿加重等情況需及時就診。建立規律的排尿習慣，避免長時間憋尿增加感染風險。