內(nèi)痔套扎術(shù)后大便出血可通過壓迫止血、調(diào)整飲食、藥物輔助、避免用力排便及復(fù)查處理。術(shù)后出血通常由結(jié)扎線脫落、創(chuàng)面摩擦、便秘、感染或凝血異常等因素引起。

1、壓迫止血：

術(shù)后早期少量滲血可用無菌紗布局部壓迫10-15分鐘，利用物理壓力促進血管閉合。避免反復(fù)擦拭刺激創(chuàng)面，壓迫后觀察出血是否呈鮮紅色噴射狀，若為活動性動脈出血需立即就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食：

術(shù)后3天內(nèi)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等，減少糞便對創(chuàng)面的機械刺激。逐步增加膳食纖維攝入，推薦火龍果、燕麥、芹菜等軟化大便，每日飲水量不低于2000毫升。

3、藥物輔助：

遵醫(yī)囑使用促進黏膜修復(fù)的栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓，或口服地奧司明改善靜脈回流。出血明顯時可短期應(yīng)用云南白藥等止血藥物，但需排除凝血功能障礙等禁忌癥。

4、避免用力排便：

采用膝胸臥位減少直腸靜脈壓力，排便時禁用腹壓。必要時使用開塞露輔助通便，保持每次排便時間不超過3分鐘，防止結(jié)扎線提前脫落。

5、復(fù)查處理：

持續(xù)出血超過3天或單次出血量大于50毫升需及時復(fù)診，通過肛門鏡評估是否需補充結(jié)扎。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動、久坐久蹲，防止繼發(fā)出血。

術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律排便習慣，晨起空腹飲用300毫升溫水刺激腸蠕動，便后使用38℃溫水坐浴10分鐘促進局部血液循環(huán)。避免攝入辣椒、酒精等刺激性食物，選擇富含維生素K的菠菜、西蘭花等幫助凝血。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門墜脹感加重等感染征兆，或出血伴隨暗紅色血塊，提示可能存在繼發(fā)性出血風險，需急診處理。術(shù)后4周內(nèi)建議每周復(fù)查一次直至創(chuàng)面完全上皮化。