天生一個腎的人能活多久取決于腎臟功能代償情況、基礎疾病管理及生活方式調整。單側腎缺如者通過定期監測腎功能、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、保持合理飲食及適度運動，多數可維持正常壽命。

1、腎功能代償：健康單側腎臟可通過代償性肥大承擔雙腎工作，腎小球濾過率可達正常人的70%-80%。需每6-12個月檢查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白，發現異常及時干預。

2、血壓管理：高血壓可能加速腎功能惡化。單腎者應將血壓控制在<130/80mmHg，日常監測早晚血壓。限制鈉鹽攝入，選擇散步、游泳等有氧運動輔助降壓。

3、感染預防：泌尿系統感染風險增加2-3倍。每日飲水1500-2000ml，避免憋尿，女性注意會陰清潔。出現尿頻尿急癥狀時及時尿常規檢查，必要時使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

4、藥物禁忌：避免長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬，造影檢查前需評估腎功能。氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物使用需嚴格遵醫囑，必要時調整劑量。

5、生活方式：蛋白質攝入控制在0.8-1g/kg體重，優選雞蛋、魚肉等優質蛋白。限制加工食品攝入，戒煙戒酒。適度進行快走、瑜伽等低強度運動，避免劇烈對抗性運動。

單腎人群需保持每日飲水2000ml左右，采用低鹽低脂優質蛋白飲食，多攝入新鮮蔬果補充維生素。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動如騎車、游泳，避免馬拉松等高負荷運動。保證7-8小時睡眠，控制BMI在18.5-24之間。出現水腫、泡沫尿或血壓持續升高時需立即腎內科就診。通過科學管理，多數單腎者可達到與常人相近的預期壽命。