會陰側切是分娩過程中為擴大產道出口進行的醫療操作,通常在胎兒窘迫、產婦會陰條件差、器械助產需求、急產或既往會陰撕裂史等情況下實施。具體決策需由產科醫生評估母嬰安全后做出。
1、胎兒窘迫:當胎心監護顯示胎兒缺氧或臍帶受壓時,側切可縮短第二產程??焖俜置淠軠p少胎兒窒息風險,操作后需檢查新生兒Apgar評分并監測產婦出血量。
2、會陰條件差:初產婦會陰體短、彈性不足或存在炎癥水腫時,自然撕裂風險高。側切可控制切口方向,較自然撕裂更易修復。產后需每日用碘伏消毒,采用側臥位減輕傷口壓力。
3、器械助產:使用產鉗或胎頭吸引器時,側切提供足夠操作空間。操作前需局部麻醉,術后冰敷24小時緩解腫脹,避免使用腹壓動作如深蹲。
4、急產狀態:宮縮過強導致產程過快時,控制性側切能避免嚴重會陰撕裂。產后需觀察傷口愈合情況,排便時用開塞露輔助,飲食增加膳食纖維。
5、既往撕裂史:Ⅲ度以上會陰裂傷史者,預防性側切降低復發風險。術后使用紅外線燈促進愈合,6周內禁止性生活及盆浴,復查評估盆底肌恢復情況。
會陰側切后應保持傷口清潔干燥,穿著純棉內褲并每日更換。飲食多攝入優質蛋白如魚肉、雞蛋,搭配維生素C豐富的獼猴桃、西蘭花促進組織修復。產后兩周開始凱格爾運動,從每日3組、每組10次收縮開始逐步增加強度。出現發熱、膿性分泌物或持續疼痛需及時返院檢查。