兒童胳膊脫臼主要表現為關節活動受限、疼痛、腫脹、畸形和拒絕觸碰患肢。橈骨頭半脫位是嬰幼兒最常見的類型,多由牽拉手臂引起。
1、活動受限:
患側上肢無法完成抬舉、旋轉等常規動作,嬰幼兒常表現為突然停止使用患肢。肘關節保持輕度屈曲和前臂旋前位,被動活動時患兒會因疼痛抗拒。這種功能障礙是家長最容易發現的早期表現。
2、局部疼痛:
脫臼關節周圍出現持續性銳痛,觸碰或移動時加劇。嬰幼兒可能無法準確描述疼痛,但會通過哭鬧、煩躁等行為表現不適。疼痛多集中在肘關節外側,這與橈骨頭從環狀韌帶中滑出的病理機制相關。
3、關節腫脹:
損傷后2-3小時逐漸出現關節周圍軟組織腫脹,皮膚溫度可能升高。由于兒童關節囊松弛,腫脹程度通常比成人輕微,但會伴隨關節輪廓改變,如肘關節后方出現明顯凹陷。
4、姿勢畸形:
典型表現為前臂旋前、肘關節微屈的強迫體位,患肢呈"吊臂"狀。橈骨頭半脫位時可在肘關節外側觸及異常骨性凸起,肩關節脫臼則可見方肩畸形。這種體征在完全性脫位中更為明顯。
5、保護性反應:
患兒會本能地保護患肢,拒絕他人觸碰或移動關節。檢查時可發現肌肉痙攣,這是機體通過肌肉收縮固定損傷關節的保護機制。嬰幼兒可能將患肢緊貼軀干或用健側手托住患肢。
發現疑似脫臼癥狀后應避免自行復位,用三角巾臨時固定患肢并盡快就醫。日常需注意避免單側牽拉兒童手臂,為嬰幼兒穿脫衣物時需托住肘關節操作。建議加強看護,玩耍時注意保護關節,選擇適合年齡的安全活動方式。飲食中保證鈣質和維生素D攝入,促進骨骼發育。若反復發生脫臼,需排查先天性關節松弛等潛在因素。