艾滋病暴露后阻斷治療需連續服藥28天,通過替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋、拉米夫定+阿巴卡韋+多替拉韋等組合方案抑制病毒復制。阻斷效果與用藥依從性直接相關,漏服可能增加感染風險。
1、藥物方案:常用三聯方案包含兩種核苷類逆轉錄酶抑制劑和一種整合酶抑制劑。替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋組合可阻斷HIV病毒DNA合成,拉米夫定+阿巴卡韋+多替拉韋方案適用于對替諾福韋不耐受者。不同方案均需持續服用四周。
2、時間窗口:高危暴露后2小時內服藥效果最佳,最遲不超過72小時。藥物在黏膜部位建立保護屏障需要1-2小時,28天療程可覆蓋病毒完成逆轉錄和整合的全周期。每延遲24小時服藥,阻斷成功率下降約15%。
3、服藥管理:需設定每日固定服藥時間,使用藥盒分裝藥物。常見漏服情況發生在第3-7天和第15-21天,這兩個階段需特別設置提醒。單次漏服12小時內應立即補服,超過12小時無需雙倍補服。
4、效果評估:完成28天療程后,需在第6周、3個月進行HIV抗體檢測。服藥期間出現皮疹、腹瀉等不良反應時,可短期使用氯雷他定抗過敏或蒙脫石散止瀉,但不得自行調整阻斷藥物劑量。
5、注意事項:服藥期間避免飲酒減輕肝臟負擔,慎用圣約翰草等影響藥效的草本制劑。發生嘔吐需區分時間,服藥后1小時內嘔吐應補服全量,超過1小時無需補服。
阻斷治療期間建議保持均衡飲食,適量補充維生素B族和蛋白質。避免劇烈運動導致免疫功能暫時性下降,每日30分鐘步行即可。護理重點在于監測藥物不良反應,記錄體溫變化和淋巴結狀況,出現持續發熱或嚴重皮疹需立即就醫。