子癇的高發人群主要包括初產婦、多胎妊娠孕婦、高齡孕婦、慢性高血壓或糖尿病患者以及有子癇前期家族史的孕婦。
1、初產婦:
首次懷孕的孕婦發生子癇的風險顯著增加。由于初次妊娠時母體血管對胎盤形成的適應性反應可能不完善,胎盤缺血缺氧易誘發血管內皮損傷,進而導致血壓升高和蛋白尿。這類孕婦需加強產前血壓監測,必要時在醫生指導下使用降壓藥物。
2、多胎妊娠:
懷有雙胞胎或三胞胎的孕婦胎盤負荷增大,胎盤源性抗血管生成因子分泌異常,可能引發全身小動脈痙攣。多胎妊娠孕婦子癇發生率是單胎妊娠的3-5倍,需提前進行預防性補鈣和低劑量阿司匹林干預。
3、高齡孕婦:
35歲以上孕婦血管彈性下降,合并慢性微血管病變概率增高。年齡因素會加劇胎盤灌注不足,臨床表現為妊娠20周后新發高血壓伴終末器官損害。建議孕前控制基礎疾病,孕期每兩周監測尿蛋白和肝功能。
4、慢性病患者:
孕前已確診高血壓、糖尿病或腎臟疾病的孕婦,妊娠期血管病變可能進行性加重。這類人群子癇發生率可達普通孕婦的7-9倍,需在孕早期啟動降壓治療,將血壓控制在140/90mmHg以下,同時密切監測胎兒生長狀況。
5、遺傳傾向者:
母親或姐妹有子癇前期病史的孕婦發病風險增加30%-50%,可能與血管緊張素原基因多態性有關。建議此類人群在妊娠12-16周開始補充維生素D和Omega-3脂肪酸,并定期進行子宮動脈血流超聲評估。
對于子癇高危人群,建議妊娠期保持每日鈣攝入量1000-1200mg,適量食用富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、游泳,每次不超過30分鐘。睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流,每日監測體重變化和下肢水腫情況。出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時需立即就醫。