VSD負(fù)壓引流的注意事項(xiàng)主要有保持負(fù)壓穩(wěn)定、觀察引流液性狀、預(yù)防感染、固定裝置位置、及時(shí)處理異常情況。

1、保持負(fù)壓穩(wěn)定：

負(fù)壓值需維持在-125mmHg至-450mmHg范圍內(nèi)，波動(dòng)幅度不宜超過(guò)20%。每日檢查中心負(fù)壓源或電動(dòng)吸引器運(yùn)行狀態(tài)，連接管路應(yīng)無(wú)扭曲打折。若使用便攜式負(fù)壓裝置，需定時(shí)更換電池或充電。負(fù)壓突然消失可能提示管路漏氣或創(chuàng)面密封失效，需立即排查。

2、觀察引流液性狀：

正常引流液初期為血性，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。每日記錄引流量，突然增多＞200ml/h可能提示活動(dòng)性出血，顏色變渾濁伴異味需警惕感染。出現(xiàn)脂肪滴或乳糜樣液體時(shí)，考慮淋巴管損傷。引流瓶?jī)?nèi)液體超過(guò)2/3容積時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

3、預(yù)防感染：

更換引流瓶需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，接口處用碘伏消毒。敷料邊緣出現(xiàn)滲液或松動(dòng)時(shí)需重新封閉。體溫持續(xù)超過(guò)38℃伴引流液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示可能發(fā)生創(chuàng)面感染。禁止隨意打開封閉系統(tǒng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下留取培養(yǎng)標(biāo)本。

4、固定裝置位置：

引流管出皮膚處需用膠布蝶形固定，避免牽拉。多根引流管應(yīng)標(biāo)記編號(hào)，防止錯(cuò)位連接。活動(dòng)時(shí)用別針將引流管固定于衣物上，保持引流瓶低于創(chuàng)面20cm。翻身或移動(dòng)時(shí)需托住引流管與瓶體連接處，防止意外脫落。

5、及時(shí)處理異常：

出現(xiàn)管路堵塞時(shí)可嘗試生理鹽水低壓沖洗，禁止暴力通管。持續(xù)負(fù)壓失效超過(guò)2小時(shí)需聯(lián)系醫(yī)生處理。患者主訴創(chuàng)面劇痛或腫脹加劇，可能提示負(fù)壓過(guò)大或引流不暢。發(fā)現(xiàn)敷料下有大量新鮮血液積聚時(shí)，應(yīng)立即解除負(fù)壓并壓迫止血。

實(shí)施VSD引流期間建議每日攝入1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。臥床患者需每2小時(shí)翻身避免壓瘡，非禁忌者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。保持病房溫度24-26℃以減少冷凝水產(chǎn)生，濕度控制在50%-60%。引流系統(tǒng)拆除后，創(chuàng)面需繼續(xù)觀察3-5天有無(wú)延遲性滲液或感染征象。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面張力增加，淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。