嚴重失眠可能由心理壓力、睡眠環境不良、慢性疾病、藥物副作用或晝夜節律紊亂引起，需通過心理干預、環境調整、疾病治療、藥物調整或光照療法等方式改善。

1、心理壓力：

長期焦慮、抑郁或重大生活事件會導致大腦皮層持續興奮，抑制褪黑素分泌。認知行為療法可幫助糾正不良睡眠觀念，放松訓練如腹式呼吸能降低交感神經興奮性。持續失眠超過兩周建議心理科就診評估情緒狀態。

2、睡眠環境：

臥室光線過強、噪音超過40分貝或床墊不適都會影響睡眠深度。建議保持室溫18-22℃，使用遮光窗簾和耳塞。避免在床上進行非睡眠活動，建立床與睡眠的條件反射關聯。

3、慢性疾病：

甲狀腺功能亢進、慢性疼痛或胃食管反流等疾病常伴發失眠。甲亢患者可能出現心悸伴失眠，胃反流患者平臥時燒灼感加重。需針對原發病治療，如質子泵抑制劑控制反流癥狀。

4、藥物影響：

糖皮質激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結構。長期使用苯二氮?類安眠藥可能導致依賴性失眠。建議在醫生指導下逐步替換為右佐匹克隆等非苯二氮?類藥物。

5、節律紊亂：

輪班工作或跨時區旅行會打亂生物鐘，導致入睡困難。晨間光照療法可幫助重置內在時鐘，必要時可短期使用褪黑素受體激動劑調節節律。

建立規律作息時間，固定起床時間比固定入睡時間更重要。午后避免攝入咖啡因，晚餐不宜過飽但可適量食用含色氨酸的小米粥。睡前1小時進行溫水泡腳或輕柔瑜伽，避免劇烈運動。記錄睡眠日記幫助識別影響因素，若自我調節無效或伴隨日間功能損害，需到睡眠專科進行多導睡眠監測排除睡眠呼吸暫停等器質性疾病。