前列腺癌根治術(shù)后需注意傷口護(hù)理、排尿功能恢復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防、心理調(diào)適及定期隨訪。

1、傷口護(hù)理：

術(shù)后保持手術(shù)部位清潔干燥，避免感染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等異常情況。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或提重物，防止傷口裂開。淋浴時使用防水敷料保護(hù)傷口，術(shù)后一個月內(nèi)禁止盆浴或游泳。

2、排尿功能恢復(fù)：

術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或排尿困難，可通過凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌。每天進(jìn)行3組收縮肛門動作，每組10-15次，每次收縮維持5秒。記錄排尿日記，監(jiān)測尿量及排尿頻率，異常時及時就醫(yī)。避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。

3、并發(fā)癥預(yù)防：

術(shù)后需警惕深靜脈血栓，臥床期間做踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。可能與手術(shù)創(chuàng)傷、臥床時間過長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等癥狀。遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難時需排除肺栓塞可能。

4、心理調(diào)適：

術(shù)后性功能障礙是常見問題，可能與神經(jīng)血管束損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退等癥狀。西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑可輔助治療。與伴侶保持良好溝通，必要時尋求心理咨詢。參加病友互助小組有助于緩解焦慮。

5、定期隨訪：

術(shù)后前兩年每3-6個月復(fù)查PSA水平，第三年起每年復(fù)查。定期進(jìn)行直腸指檢和影像學(xué)檢查。隨訪內(nèi)容包括腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測、激素水平評估及骨密度檢查。出現(xiàn)骨痛、血尿等癥狀時需立即就診。

飲食上增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素和抗氧化物質(zhì)的食物，限制紅肉及高脂飲食。術(shù)后三個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會陰部的運(yùn)動，逐步恢復(fù)散步、游泳等低強(qiáng)度鍛煉。保持每日飲水量2000-2500ml，睡前2小時控制液體攝入以減少夜尿。建立規(guī)律的作息時間，保證7-8小時睡眠。長期隨訪中需關(guān)注心血管健康，控制血壓血糖在正常范圍。