色弱是否遺傳取決于基因類型和遺傳方式，常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖隱性遺傳是主要遺傳模式。
常染色體顯性遺傳性色弱由OPN1LW或OPN1MW基因突變導致，父母一方患病時子女有50%遺傳概率。此類患者多表現為紅綠色弱，視力檢查可見特定色覺異常圖譜。
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常染色體隱性遺傳需父母雙方攜帶突變基因，子女25%概率發病。這類色弱常伴隨視錐細胞功能異常，基因檢測可發現CNGA3或CNGB3基因變異。
X染色體上的OPN1LW/OPN1MW基因突變導致紅綠色弱，男性發病率顯著高于女性。攜帶者母親有50%概率將突變基因傳給子女，男性子代發病率為50%，女性子代多為攜帶者。
約5%色弱患者由胚胎期新發基因突變引起，父母基因檢測結果正常。這類突變多發生在視蛋白基因編碼區，可通過全外顯子測序確診。
眼部外傷、糖尿病視網膜病變、青光眼等疾病可能導致后天性色覺障礙。這類情況不具遺傳性，通過治療原發病可改善癥狀。
色弱患者備孕前建議進行基因檢測明確遺傳模式，孕期可通過羊水穿刺進行產前診斷。日常注意補充維生素A、葉黃素等視覺營養素，避免強光刺激，定期進行色覺檢查和眼底評估。色弱兒童早期可通過色覺訓練改善辨色能力，教育環境中應避免使用紅綠色對比的教學材料。
