順產(chǎn)是指胎兒經(jīng)陰道自然分娩的過(guò)程，需滿足產(chǎn)力正常、產(chǎn)道無(wú)異常、胎兒大小適中等條件。分娩過(guò)程分為規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出、胎盤(pán)娩出四個(gè)階段。

1、生理?xiàng)l件：

順產(chǎn)需要產(chǎn)婦具備良好的骨盆條件，骨盆出口橫徑大于8厘米可降低難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。胎兒體重控制在2500-4000克范圍內(nèi)更易通過(guò)產(chǎn)道，胎位需為枕前位。孕期適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步能增強(qiáng)盆底肌力量。

2、產(chǎn)程管理：

第一產(chǎn)程需監(jiān)測(cè)宮縮頻率和宮頸擴(kuò)張速度，每2小時(shí)進(jìn)行陰道檢查。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，采用自由體位分娩可縮短產(chǎn)程。第三產(chǎn)程需警惕產(chǎn)后出血，常規(guī)注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮。

3、疼痛控制：

拉瑪澤呼吸法能減輕30%宮縮痛，水中分娩可降低疼痛評(píng)分2-3分。椎管內(nèi)麻醉可使90%產(chǎn)婦達(dá)到無(wú)痛效果，常用藥物包括羅哌卡因、舒芬太尼、布比卡因。非藥物鎮(zhèn)痛可采用穴位按壓和導(dǎo)樂(lè)陪伴。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

會(huì)陰側(cè)切僅用于胎兒窘迫或肩難產(chǎn)等情況，常規(guī)采用會(huì)陰保護(hù)手法。產(chǎn)后2小時(shí)需密切觀察血壓、宮底高度及出血量。新生兒娩出后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，實(shí)施早接觸早吸吮。

5、產(chǎn)后恢復(fù)：

順產(chǎn)后6小時(shí)可下床活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)完成首次排尿。飲食宜選擇小米粥、鯽魚(yú)湯等易消化食物，避免當(dāng)歸、人參等活血藥材。產(chǎn)后康復(fù)操應(yīng)從凱格爾運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。

順產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)保持每日攝入雞蛋、瘦肉、綠葉蔬菜等優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練每天3組每組10次。注意會(huì)陰傷口清潔，使用碘伏消毒每日2次。觀察惡露變化，若持續(xù)鮮紅色出血超過(guò)10天需就醫(yī)。哺乳期建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，保持每周5次30分鐘的快走運(yùn)動(dòng)。