慢性牙髓炎可通過根管治療、活髓保存術、藥物鎮痛、感染控制、牙體修復等方式治療。慢性牙髓炎通常由齲齒進展、牙體磨損、牙周病逆行感染、物理化學刺激、免疫因素等原因引起。
1、根管治療：清除感染牙髓組織并嚴密充填根管是核心治療手段，適用于牙髓壞死或不可逆炎癥。治療需2-3次就診，配合顯微鏡可提高復雜根管清理效果，成功率可達90%以上。術后需冠修復保護患牙。
2、活髓保存術：對局限性牙髓炎采用直接蓋髓術或部分活髓切斷術，保留健康牙髓活力。需嚴格無菌操作并使用氫氧化鈣等生物相容性材料，術后需定期復查牙髓活力測試。
3、藥物鎮痛：急性期可短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚或雙氯芬酸鈉緩解疼痛。伴細菌感染時聯合阿莫西林、甲硝唑等抗生素，避免使用刺激性食物加重癥狀。
4、感染控制：徹底清除齲壞組織后采用3%過氧化氫溶液沖洗，配合氯己定含漱液控制口腔菌群。深齲近髓處放置氫氧化鈣間接蓋髓，觀察2-4周評估牙髓狀態。
5、牙體修復：炎癥控制后采用復合樹脂或全瓷冠修復缺損，咬合面缺損較大者建議高嵌體修復。修復體邊緣需密合防止微滲漏，鄰面接觸點需恢復生理形態。
日常飲食應避免過冷過熱刺激，增加乳制品和維生素C攝入促進牙本質修復。推薦使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期口腔檢查可早期發現牙體病變。持續夜間疼痛或牙齦腫脹需及時復診排除根尖周炎。
