嚴重早泄可能由心理壓力、性經驗不足、前列腺炎、甲狀腺功能亢進、中樞神經遞質紊亂等原因引起。
1、心理因素：長期焦慮或抑郁狀態會干擾大腦射精控制中樞功能，夫妻關系緊張或性交恐懼可能加重癥狀。認知行為療法和性感集中訓練可改善心理性早泄，伴侶共同參與治療能增強效果。
2、經驗不足：青年男性因缺乏性知識導致控制力差，頻繁手淫形成的快速射精習慣難以改變。規律性生活配合停動法訓練，逐步延長性交時間至15分鐘以上。
3、前列腺病變：慢性前列腺炎引發盆腔充血敏感，可能與細菌感染、久坐等因素有關，常伴隨尿頻、會陰脹痛。抗生素選擇左氧氟沙星、多西環素，配合溫水坐浴緩解炎癥。
4、甲亢影響：甲狀腺激素升高加速新陳代謝，導致交感神經過度興奮。甲亢早泄患者多有心悸、手抖癥狀，抗甲狀腺藥物甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶可調節激素水平。
5、神經調節異常：5-羥色胺再攝取障礙影響射精閾值，多巴胺系統過度激活導致控制力下降。舍曲林、帕羅西汀等藥物可調節神經遞質，需持續用藥4周以上見效。
日常需保持適度有氧運動如慢跑、游泳，避免辛辣刺激飲食，增加核桃、牡蠣等含鋅食物攝入。規律作息避免熬夜，性交前使用厚質避孕套降低敏感度，伴侶應避免抱怨指責。癥狀持續超過3個月需到男科進行神經電生理檢查或陰莖敏感度測試。
