甲亢可通過甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物治療,通常由自身免疫異常、甲狀腺結節、碘攝入過量、垂體病變、遺傳因素等原因引起。
1、抗甲狀腺藥物:甲巰咪唑通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素合成,適用于輕中度患者。需監測肝功能及白細胞計數,常見皮疹、關節痛等不良反應。丙硫氧嘧啶可阻斷外周T4向T3轉化,妊娠期首選但可能引發粒細胞缺乏。
2、β受體阻滯劑:普萘洛爾能快速緩解心悸、手抖等癥狀,適用于急性期輔助治療。支氣管哮喘患者禁用,長期使用需警惕心動過緩和低血壓。阿替洛爾對β1受體選擇性更高,適合合并肺部疾病者。
3、碘劑治療:復方碘溶液用于甲狀腺危象術前準備,短期使用可抑制激素釋放。盧戈氏液需稀釋后服用,過量易誘發碘甲亢。碘劑治療需嚴格控制在2周內,避免出現脫逸現象。
4、放射性碘131:通過β射線破壞甲狀腺濾泡細胞,適用于藥物無效或復發者。治療前需停用抗甲狀腺藥3-5天,可能出現暫時性甲減。妊娠哺乳期禁用,治療后半年內需避孕。
5、輔助用藥:碳酸鋰可抑制甲狀腺激素分泌,用于不耐受常規藥物者。糖皮質激素適用于伴嚴重突眼患者,需配合護胃補鈣。硒酵母輔助改善甲狀腺自身免疫狀態。
日常需限制海帶紫菜等高碘食物,增加雞蛋牛奶等優質蛋白攝入。太極拳、八段錦等溫和運動有助于調節自主神經功能,避免籃球足球等劇烈運動。每月復查甲狀腺功能,出現發熱咽痛立即就診。