肝腹水肝硬化腹水可通過觀察平躺時腹部形態變化初步自測，主要方法包括腹部膨隆對稱性檢查、移動性濁音測試、臍部位置變化觀察、腹圍測量對比及伴隨癥狀評估。

1、膨隆對稱性：

平臥位時若腹部向兩側均勻膨出呈蛙腹狀，可能提示腹水積聚。輕度腹水常見肋弓下飽滿，中重度腹水可見腹部皮膚緊繃發亮。需注意與肥胖、腸脹氣相鑒別，后者膨隆多不對稱且觸診柔軟。

2、移動性濁音：

叩診臍周呈鼓音，側臥后濁音區隨體位移動是典型體征。具體操作：平臥時叩診腹部兩側為濁音、中部為鼓音，轉向側臥位后原鼓音區轉為濁音即提示腹腔游離液體超過1000毫升。該方法需他人協助完成。

3、臍部位置變化：

大量腹水會導致臍孔由凹陷變為平坦甚至外凸。可測量臍至恥骨聯合與劍突的距離比，正常為1：1.5，腹水患者比例倒置。臍周靜脈曲張呈海蛇頭樣改變時，多合并門靜脈高壓。

4、腹圍動態測量：

晨起排尿后平臥，用軟尺經臍繞腹一周記錄數據。連續3日腹圍增加超過2厘米或短期內增長迅速需警惕。需固定測量時間與體位，排除腸脹氣、妊娠等干擾因素。

5、伴隨癥狀評估：

腹水常伴下肢水腫、腹脹夜間加重、呼吸困難等。肝硬化患者出現撲翼樣震顫、嗜睡等神經癥狀可能提示肝性腦病。自測發現異常應記錄癥狀出現時間、進展速度及誘發因素。

建議肝硬化患者每日監測體重與尿量，控制鈉鹽攝入在2克/日以下，優先選擇優質蛋白如魚肉、蛋清。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓行為，睡眠時抬高床頭30度可緩解呼吸困難。出現發熱、腹痛或意識改變需立即就醫，禁止自行使用利尿劑。定期復查腹部超聲、肝功能等指標，腹水超濾濃縮回輸等專業治療需在專科醫生指導下進行。