完全性右束支傳導阻滯是一種心電傳導異常,可能由心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、先天性心臟病、肺栓塞等原因引起,可通過心電圖診斷、藥物治療、病因治療、心臟起搏器植入、定期隨訪等方式干預。
1、心肌缺血:冠狀動脈供血不足可能導致右束支傳導阻滯,通常表現為胸悶、活動后氣促。改善生活方式如低脂飲食、規律運動有助于緩解癥狀,嚴重時需使用硝酸甘油、阿司匹林、他汀類藥物。
2、心肌炎:病毒感染引發的心肌炎癥可損傷傳導系統,常伴發熱、乏力。急性期需臥床休息,應用輔酶Q10、維生素C、曲美他嗪等營養心肌藥物,合并心律失常時考慮短期糖皮質激素治療。
3、高血壓性心臟病:長期血壓升高導致心室重構,可能表現為頭暈、夜間陣發性呼吸困難??刂柒c鹽攝入至每日<6g,推薦氨氯地平、纈沙坦、比索洛爾等降壓藥物,靶目標血壓<130/80mmHg。
4、先天性心臟?。菏议g隔缺損等結構異常易引發傳導障礙,兒童期可能出現發育遲緩、紫紺。需經胸超聲心動圖明確診斷,房間隔缺損封堵術、室間隔修補術可糾正血流動力學異常。
5、肺栓塞:肺動脈血栓形成引起急性右心負荷加重,典型癥狀為突發胸痛、咯血。確診需D-二聚體檢測及CT肺動脈造影,抗凝治療選用利伐沙班、達比加群酯、低分子肝素,高?;颊咝袑Ч苋∷ㄐg。
日常需限制咖啡因攝入量每日<200mg,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。監測靜息心率維持在60-100次/分,避免服用延長PR間期的藥物如地高辛。每年復查動態心電圖與心臟超聲,出現黑朦、暈厥等嚴重癥狀時立即心內科就診。