葉酸片在懷孕后可以繼續服用，孕早期補充葉酸能降低胎兒神經管缺陷風險，孕中晚期補充有助于預防貧血和促進胎盤發育。補充葉酸需考慮個體差異、劑量調整、復合維生素搭配、飲食協同作用以及定期監測血清葉酸水平。
1、個體差異：孕婦對葉酸的需求量受基因代謝能力影響，MTHFR基因突變者需更高劑量活性葉酸。建議孕前三個月開始每日補充400-800μg，確診妊娠后根據血清檢測結果調整至800-1000μg，哺乳期維持500μg劑量。
2、劑量控制：普通葉酸片每片含5mg，遠超預防劑量，長期大劑量可能掩蓋維生素B12缺乏。推薦選擇孕婦專用復合維生素，含0.4-0.8mg葉酸配比鐵、鋅等營養素。治療巨幼紅細胞貧血時需在醫生指導下使用5mg規格。
3、復合配方：含葉酸的孕期復合維生素通常搭配維生素B12、維生素D3和鐵劑。如愛樂維含0.8mg葉酸+60mg鐵，預防貧血效果優于單一補充。DHA藻油與葉酸協同可促進胎兒腦發育，建議選擇通過重金屬檢測的孕產期專用品牌。
4、膳食補充：動物肝臟每周攝入不超過100g可提供天然葉酸，菠菜、蘆筍等深色蔬菜經低溫快炒保留50%葉酸。柑橘類水果和全谷物中的維生素C、B族維生素能提升葉酸生物利用率，但烹飪損失率達70%需注意補充。
5、監測調整：孕12周、24周檢測血清葉酸及同型半胱氨酸水平，理想值應＞13.4nmol/L。服用抗癲癇藥或二甲雙胍的孕婦需增加葉酸劑量，甲氨蝶呤使用者則應避免同期補充。發現舌炎或周圍神經病變需排查維生素B12缺乏。
孕期每日應保證400g蔬菜其中200g深色葉菜、200g水果、50g全谷物攝入，配合30分鐘散步等低強度運動促進營養吸收。儲存葉酸需避光防潮，服用時間建議早餐后1小時以降低胃腸道刺激。出現嚴重孕吐影響服藥時可改用咀嚼型葉酸補充劑。
