盆腔靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀。該疾病通常由妊娠壓迫、久坐久站、盆腔炎癥、靜脈瓣膜功能不全、腫瘤壓迫等原因引起。
1、生活方式調(diào)整:避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米,穿著醫(yī)用彈力襪提供梯度壓力。低鹽飲食控制體重,每日進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘。
2、藥物治療:地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力,邁之靈改善微循環(huán),七葉皂苷鈉減輕水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,常見療程為3-6個(gè)月。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能,觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)。
3、物理治療:體外反搏裝置通過氣壓按摩促進(jìn)血液回流,每周治療3-5次。生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握盆底肌收縮技巧,每日練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)3組。局部熱敷可緩解墜脹感,水溫控制在40℃以下。
4、介入治療:經(jīng)導(dǎo)管靜脈栓塞術(shù)使用彈簧圈或硬化劑封閉病變血管,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)。血管內(nèi)射頻消融通過熱能閉合曲張靜脈,術(shù)后需臥床24小時(shí)。兩種微創(chuàng)手術(shù)住院周期為3-5天,并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
5、手術(shù)治療:腹腔鏡下靜脈結(jié)扎術(shù)適用于重度病例,術(shù)中結(jié)扎卵巢靜脈或髂內(nèi)靜脈。靜脈剝脫術(shù)直接切除曲張血管叢,需全身麻醉。術(shù)后需穿戴彈力褲3-6個(gè)月,避免三個(gè)月內(nèi)提重物。
患者應(yīng)保持每日2000ml飲水量,多攝入藍(lán)莓、獼猴桃等富含維生素C的水果。瑜伽中的橋式、貓牛式動(dòng)作有助于改善盆腔血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血時(shí)需及時(shí)復(fù)查盆腔超聲。