腹瀉拉水可通過口服補液鹽、蒙脫石散、益生菌、抗生素、止瀉藥等方式治療。腹瀉拉水通常由病毒感染、細菌感染、食物中毒、腸易激綜合征、乳糖不耐受等原因引起。
1、補液治療:腹瀉拉水易導致脫水,口服補液鹽能補充水分和電解質。選擇低滲型口服補液鹽,按說明書比例沖泡,少量多次飲用。兒童可選用水果味補液鹽,成人建議每日飲用1000-2000ml。嚴重脫水需靜脈補液。
2、吸附止瀉:蒙脫石散通過吸附腸道毒素緩解癥狀。該藥不進入血液循環,孕婦兒童均可使用。服用時需與其它藥物間隔2小時,成人每次1袋,每日3次。用藥后大便可能呈灰白色屬正常現象。
3、調節菌群:益生菌能恢復腸道微生態平衡。選擇雙歧桿菌、乳酸菌等活菌制劑,需冷藏保存。避免與抗生素同服,建議飯后溫水送服。慢性腹瀉患者需連續服用2-4周。
4、抗感染治療:細菌性腹瀉需用諾氟沙星、左氧氟沙星等抗生素。用藥前建議做糞便培養,避免濫用抗生素。阿奇霉素適用于旅行者腹瀉,偽膜性腸炎需用萬古霉素。抗生素可能引起腸道菌群紊亂。
5、對癥止瀉:洛哌丁胺通過抑制腸蠕動快速止瀉。急性腹瀉慎用,禁用于細菌性痢疾。復方苯乙哌啶含阿托品成分,青光眼患者禁用。止瀉藥連續使用不超過48小時,用藥期間需監測腹脹癥狀。
腹瀉期間宜選擇低渣飲食如米粥、面條、蘋果泥,避免牛奶、豆類等產氣食物。癥狀超過3天或伴發熱、血便需就醫。預防脫水比止瀉更重要,每次排便后補充100-200ml液體。慢性腹瀉患者建議記錄飲食日記,排查過敏原。適當補充鋅制劑可縮短病程,兒童每日補充20mg鋅元素。