驚恐發(fā)作是一種急性焦慮障礙，主要表現(xiàn)為突發(fā)性強(qiáng)烈恐懼感伴隨軀體癥狀，通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激、慢性疾病或藥物副作用等原因引起。

1、遺傳因素：

家族中有焦慮癥病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-6倍，特定基因如SLC6A4血清素轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類患者杏仁核過度活躍，對(duì)威脅信號(hào)異常敏感，可能通過認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)錯(cuò)誤認(rèn)知模式。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：

γ-氨基丁酸受體功能不足和去甲腎上腺素系統(tǒng)亢進(jìn)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)濃度。

3、心理應(yīng)激：

重大生活事件如失業(yè)或離婚可能誘發(fā)首次發(fā)作，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者中約30%會(huì)合并驚恐發(fā)作。呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式肌肉放松能有效緩解急性期過度換氣癥狀。

4、慢性疾病：

甲狀腺功能亢進(jìn)和心律失常等軀體疾病可能模擬驚恐發(fā)作癥狀，約20%患者存在二尖瓣脫垂。需通過甲狀腺功能檢測(cè)和24小時(shí)心電圖排除器質(zhì)性疾病。

5、藥物副作用：

支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)類似發(fā)作，酒精戒斷期間中樞神經(jīng)系統(tǒng)超敏反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致癥狀。臨床需詳細(xì)詢問用藥史并逐步調(diào)整給藥方案。

建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3次以上可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平；飲食中增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，限制咖啡因攝入每日不超過200毫克；練習(xí)正念冥想時(shí)重點(diǎn)關(guān)注呼吸節(jié)律，每天10-15分鐘能降低杏仁核活躍度；建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間，有助于醫(yī)患共同制定個(gè)體化干預(yù)策略；避免過度防護(hù)行為如隨身攜帶藥物，逐步暴露于恐懼情境有助于打破預(yù)期焦慮循環(huán)。