胃旁路手術后需通過飲食調整、營養補充、運動康復、藥物管理、定期復查等方式促進恢復。該手術可能引發傾倒綜合征、吻合口瘺等并發癥,需嚴格遵循術后護理規范。
1、飲食調整:術后需經歷流質-半流質-軟食的漸進式飲食過渡,避免高糖高脂食物刺激消化道。每餐控制在100-150ml,每日6-8次少量進食,咀嚼時間延長至20秒/口。初期選擇米湯、過濾菜湯等低滲流食,2周后逐步添加蒸蛋、豆腐等半流質食物。
2、營養監測:術后易缺乏鐵、鈣、維生素B12等營養素,需每日補充復合維生素制劑。每周監測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等指標,貧血患者需額外補充蛋白粉。記錄每日食物攝入種類與重量,保證蛋白質攝入量達60g/日以上。
3、運動康復:術后6小時開始床上踝泵運動,24小時后在監護下床活動。出院后每日進行30分鐘有氧運動,推薦游泳、騎自行車等低沖擊項目。避免術后3個月內進行仰臥起坐等腹壓增高動作,防止切口疝發生。
4、藥物管理:長期服用質子泵抑制劑如奧美拉唑預防吻合口潰瘍,使用胰酶制劑改善脂肪消化。止痛藥選擇對乙酰氨基酚替代非甾體抗炎藥,降低消化道出血風險。糖尿病患者需重新調整降糖方案,警惕術后低血糖發生。
5、并發癥預防:傾倒綜合征患者需避免單次攝入超過10g簡單糖類,餐后立即平臥30分鐘。出現持續嘔吐、腹痛需警惕腸梗阻,發熱伴切口滲液可能提示感染。建立術后隨訪檔案,術后1/3/6/12個月分別進行胃鏡、營養評估及代謝指標檢測。
術后康復期需建立包含營養師、康復師的多學科管理團隊,制定個性化運動方案如水中步行、抗阻力訓練。飲食建議采用地中海飲食模式,重點補充三文魚、牛油果等優質脂肪,烹飪方式以蒸煮為主。每日記錄體重變化曲線,出現每月體重下降超過5%需及時干預。保持每日2000ml飲水,避免碳酸飲料及酒精攝入,睡眠時抬高床頭30度預防反流。