胃炎可能引起發燒,通常與感染性胃炎、應激性潰瘍等病理因素相關。發熱多由胃黏膜炎癥反應釋放致熱原,或病原體毒素入血導致體溫調節中樞紊亂。
1、感染性胃炎:幽門螺桿菌或病毒細菌感染可激活免疫系統釋放炎癥介質,臨床表現為上腹痛伴發熱。需進行碳13呼氣試驗明確病原體,采用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯療法根除治療。
2、化學性損傷:長期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激破壞胃黏膜屏障,可能繼發低熱。建議停用損傷因素,使用硫糖鋁、鋁碳酸鎂保護胃黏膜,體溫超過38℃需排查合并感染。
3、應激性潰瘍:嚴重創傷或大手術后胃黏膜缺血缺氧,可能伴隨中度發熱。早期腸內營養支持聯合質子泵抑制劑如雷貝拉唑,發熱持續需排除腹腔感染。
4、自身免疫性胃炎:壁細胞抗體攻擊胃體腺體導致維生素B12缺乏,部分患者出現長期低熱。確診需檢測內因子抗體,補充維生素B12后體溫可逐漸恢復正常。
5、并發癥發熱:胃炎合并穿孔或腹膜炎時出現高熱寒戰,需急診CT檢查。手術治療包括穿孔修補術、腹腔引流術,術后需靜脈用頭孢曲松等廣譜抗生素。
日常需避免辛辣刺激飲食,選擇小米粥、山藥等易消化食物。體溫超過38.5℃或持續3天以上,建議消化內科就診排除其他感染灶。適當進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動,發熱期間需保持每日2000ml飲水量。