血小板減少可能導致皮膚黏膜出血、內臟出血或顱內出血等嚴重后果。血小板計數低于50×10?/L時需警惕自發性出血風險,低于20×10?/L屬于急癥狀態。
1、皮膚出血:毛細血管脆性增加易引發瘀點、紫癜,四肢受壓部位多見。避免磕碰摩擦,局部冷敷可減緩皮下滲血。血小板低于30×10?/L時可能出現無誘因瘀斑。
2、黏膜出血:口腔血皰、鼻衄或牙齦滲血常見。使用軟毛牙刷,鼻腔涂抹凡士林保濕。反復牙齦出血需排查是否合并維生素C缺乏或凝血功能障礙。
3、月經量多:女性患者易出現經期延長、經量倍增。建議記錄月經周期及出血量,血紅蛋白低于80g/L時需婦科會診,必要時使用氨甲環酸止血。
4、消化道出血:黑便或嘔血提示胃黏膜損傷。質子泵抑制劑如奧美拉唑可預防應激性潰瘍,嚴重出血需輸注血小板懸液聯合凝血酶原復合物。
5、顱內出血:突發劇烈頭痛伴意識改變屬致命并發癥。血小板<10×10?/L且伴發熱時,需緊急輸注配型血小板并頭部CT排查。
日常需保持軟質飲食避免口腔劃傷,禁用阿司匹林等抗血小板藥物。建議每周監測血常規,活動時佩戴防護器具。血小板持續低于30×10?/L需血液科專科評估,排查免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征等病因。突發視物模糊、嘔血或神志改變應立即急診處理。