宮頸癌晚期死前6個月的表現(xiàn)可能由腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭、惡病質(zhì)狀態(tài)、嚴重感染、代謝紊亂等原因引起,患者可通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、姑息性放療、心理干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式緩解癥狀。
1、疼痛加劇:腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼導(dǎo)致持續(xù)性劇痛,常見于腰骶部或下腹部。阿片類藥物如嗎啡、羥考酮、芬太尼可用于階梯鎮(zhèn)痛,配合非藥物干預(yù)如熱敷或體位調(diào)整。疼痛可能與腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間加重、活動受限等癥狀。
2、消瘦衰竭:癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致肌肉脂肪快速流失,體重下降超過10%。需采用高蛋白飲食搭配口服營養(yǎng)補充劑,必要時進行腸外營養(yǎng)支持。該癥狀常與腫瘤代謝亢進、進食困難有關(guān),表現(xiàn)為皮膚松弛、皮下脂肪消失等體征。
3、出血感染:腫瘤潰爛引發(fā)陰道不規(guī)則出血,易合并敗血癥。需定期使用抗生素如頭孢曲松、亞胺培南控制感染,配合陰道填塞止血。出血感染可能與腫瘤壞死、免疫功能低下相關(guān),常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
4、呼吸困難:肺轉(zhuǎn)移或胸腔積液導(dǎo)致氣促喘息,晚期可能出現(xiàn)端坐呼吸。利尿劑如呋塞米可緩解胸腔積液,低流量氧療改善缺氧狀態(tài)。該癥狀通常與肺轉(zhuǎn)移灶、淋巴回流受阻有關(guān),表現(xiàn)為血氧飽和度持續(xù)下降。
5、意識障礙:代謝性腦病或藥物蓄積引發(fā)譫妄嗜睡,終末期可能出現(xiàn)昏迷。需調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量,保持環(huán)境安靜減少刺激。意識改變常與肝腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂相關(guān),表現(xiàn)為定向力喪失、言語混亂。
晚期宮頸癌患者需每日監(jiān)測生命體征,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋花粥等易消化食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡,每日進行四肢被動活動維持關(guān)節(jié)功能。心理支持方面可通過音樂療法、觸摸溝通緩解焦慮,疼痛爆發(fā)時采用深呼吸訓(xùn)練配合藥物干預(yù)。臨終階段需保持口腔濕潤、調(diào)整室溫至24-26℃,必要時使用醫(yī)用氣墊床減輕痛苦。