肝硬化可通過恩替卡韋、替諾福韋、多烯磷脂酰膽堿等藥物治療。該疾病通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、藥物性肝損傷等原因引起。
1、抗病毒治療:病毒性肝炎是肝硬化的主要病因,恩替卡韋和替諾福韋能有效抑制乙肝病毒復制,延緩肝纖維化進程。用藥期間需定期監測病毒載量和肝功能指標。
2、保肝降酶:多烯磷脂酰膽堿可修復受損肝細胞膜,改善肝臟代謝功能。水飛薊賓和甘草酸制劑具有抗炎保肝作用,適用于酒精性肝病和藥物性肝損傷患者。
3、并發癥防治:腹水患者需聯合螺內酯和呋塞米利尿,食管靜脈曲張出血可選用普萘洛爾降低門脈壓力。肝性腦病需用乳果糖減少氨吸收。
4、營養支持:補充支鏈氨基酸制劑可糾正負氮平衡,維生素K能改善凝血功能。白蛋白輸注適用于低蛋白血癥患者,需監測血清電解質水平。
5、病因控制:酒精性肝硬化需嚴格戒酒,非酒精性脂肪肝應控制體重和血糖。原發性膽汁性膽管炎患者需長期服用熊去氧膽酸。
肝硬化患者需保證每日35-40kcal/kg熱量攝入,蛋白質供給1.2-1.5g/kg。推薦低脂高蛋白飲食,適量選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等優質蛋白。運動以散步、太極拳等低強度有氧運動為主,每周3-5次,每次30分鐘。注意觀察尿量變化和下肢水腫情況,避免進食堅硬粗糙食物,定期進行胃鏡和肝臟超聲檢查。