法羅培南鈉片作為碳青霉烯類抗生素,存在特定禁忌人群。妊娠期女性、哺乳期婦女、對β-內酰胺類抗生素過敏者、嚴重腎功能不全患者、癲癇病史者需禁用該藥物。
1、妊娠期女性:法羅培南鈉可能通過胎盤屏障影響胎兒發育,動物實驗顯示其具有胚胎毒性。妊娠期用藥需替換為青霉素類等安全性更高的抗生素,用藥前必須進行妊娠試驗確認。
2、哺乳期婦女:藥物成分可經乳汁分泌,可能導致嬰兒腸道菌群失調、腹瀉或過敏反應。哺乳期如必須使用抗生素,可選擇頭孢曲松等乳汁分泌量較少的品種,用藥期間建議暫停母乳喂養。
3、β-內酰胺過敏者:與青霉素存在交叉過敏風險,可能引發蕁麻疹、喉頭水腫等速發型過敏反應。過敏體質患者用藥前需詳細詢問過敏史,備好腎上腺素等急救藥物。
4、嚴重腎損傷者:肌酐清除率<30ml/min時,藥物半衰期延長易導致中樞神經系統毒性。腎功能不全患者需調整給藥間隔,必要時進行血藥濃度監測,配合血液透析治療。
5、癲癇病史者:碳青霉烯類藥物可能降低γ-氨基丁酸活性,誘發癲癇發作。神經系統疾病患者應避免使用,可選用左氧氟沙星等不影響神經遞質的抗生素替代治療。
使用法羅培南鈉期間需監測肝腎功能,避免與丙戊酸鈉聯用。日常飲食宜清淡,多飲水促進藥物代謝,適當補充維生素B族維持腸道菌群平衡。出現嚴重腹瀉或皮疹時應立即停藥就醫,長期用藥者需定期檢查糞便潛血及肝酶指標。