手術治療后仍有腎積水可能與輸尿管狹窄、殘余結石、吻合口水腫、尿路感染、膀胱功能障礙等因素有關。
1、輸尿管狹窄：術后瘢痕形成或手術損傷可能導致輸尿管局部狹窄，阻礙尿液流通。輕度狹窄可通過定期擴張治療，嚴重者需行輸尿管成形術或支架置入術。患者需定期復查超聲監測腎盂分離程度。
2、殘余結石：術中未能完全清除的結石碎片可能堵塞集合系統。CT尿路造影可明確殘留結石位置，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可針對性處理。術后每日飲水2000ml有助于微小結石排出。
3、吻合口水腫：泌尿系統重建手術后短期內可能出現吻合口組織水腫。靜脈滴注甘露醇等脫水劑可減輕水腫，熱敷腰背部能促進局部血液循環。該情況多在術后2-3周逐漸緩解。
4、尿路感染：細菌感染引發的炎癥反應會導致輸尿管蠕動功能減弱。尿培養陽性患者需根據藥敏結果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，同時配合三金片等中成藥消炎。
5、膀胱功能障礙：神經源性膀胱或前列腺增生患者術后易出現排尿困難。間歇導尿配合膀胱訓練可改善功能，嚴重尿潴留需行膀胱造瘺術。尿流動力學檢查能準確評估膀胱收縮力。
術后患者應保持每日飲水量在1.5-2升，避免憋尿及劇烈運動。低鹽飲食有助于減輕腎臟負擔，建議每周進行3次30分鐘的快走鍛煉促進代謝。出現持續腰痛、發熱或尿量明顯減少時應及時復查泌尿系CT，長期腎積水未緩解可能需二次手術解除梗阻。定期尿常規和腎功能監測對評估恢復情況至關重要，術后3個月內建議每2周復查一次超聲。
