甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占甲狀腺癌的80%-90%，生長緩慢且預后較好。其病理特征為乳頭狀結構形成，常伴隨砂粒體鈣化，頸部淋巴結轉移率高但遠處轉移率低。
1、病理特征：腫瘤細胞排列呈乳頭狀分支結構，細胞核呈毛玻璃樣或核溝。約50%病例存在BRAF V600E基因突變，可能與輻射暴露、碘攝入異常等因素有關。細針穿刺活檢是術前確診的主要手段。
2、臨床表現：多數患者表現為無痛性甲狀腺結節，質地硬且活動度差。可能出現聲音嘶啞、吞咽困難等局部壓迫癥狀。頸部超聲檢查可發現微鈣化、邊緣不規則等典型征象。
3、診斷方法：超聲引導下細針穿刺細胞學檢查是金標準，輔以血清甲狀腺功能檢測。CT或MRI用于評估腫瘤范圍，放射性核素掃描可判斷是否存在遠處轉移。
4、治療原則：手術切除是主要治療方式，包括甲狀腺全切術和中央區淋巴結清掃。術后根據情況輔以放射性碘治療，TSH抑制治療需長期維持。靶向藥物如索拉非尼可用于晚期病例。
5、預后管理：十年生存率超過90%，需定期監測甲狀腺球蛋白水平。術后患者應保持均衡飲食，適當增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，避免劇烈頸部運動。每3-6個月復查超聲和甲狀腺功能。
日常需注意保持情緒穩定，規律作息有助于內分泌調節。術后康復期可進行溫和的有氧運動如散步、太極，避免含雌激素類保健品。出現頸部腫脹、持續咳嗽等癥狀應及時復查。
