癲癇可通過丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等藥物控制發(fā)作,通常與遺傳因素、腦損傷、腦血管異常、中樞感染、腫瘤占位等因素有關。
1、丙戊酸鈉:廣譜抗癲癇藥物適用于多種發(fā)作類型,通過增強γ-氨基丁酸抑制作用調節(jié)神經元興奮性??赡芤鹫痤?、脫發(fā)或肝功能異常,用藥期間需監(jiān)測血藥濃度。對全面性強直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作效果顯著。
2、卡馬西平:主要用于部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經細胞膜。常見不良反應包括頭暈、皮疹,與奧卡西平存在交叉過敏反應。用藥初期需逐步增量以減少嗜睡等副作用。
3、左乙拉西坦:新型抗癲癇藥通過結合突觸小泡蛋白SV2A調節(jié)神經遞質釋放,對部分性和肌陣攣發(fā)作有效。優(yōu)勢在于藥物相互作用少,適合老年患者或合并用藥人群??赡艹霈F(xiàn)情緒波動或乏力等反應。
4、拉莫三嗪:適用于難治性癲癇的添加治療,通過抑制谷氨酸釋放和鈉通道發(fā)揮作用。需緩慢滴定劑量以避免Stevens-Johnson綜合征風險。對Lennox-Gastaut綜合征患者可減少跌倒發(fā)作頻率。
5、托吡酯:多重機制藥物兼具鈉通道阻滯和碳酸酐酶抑制作用,用于局灶性發(fā)作和原發(fā)性全面發(fā)作。可能引發(fā)認知障礙或體重下降,需注意腎結石預防。聯(lián)合用藥時需調整其他抗癲癇藥劑量。
癲癇患者需保持規(guī)律用藥時間,避免酒精刺激和睡眠剝奪。日常飲食可增加維生素B6、鎂元素攝入,適度進行太極、散步等低強度運動。發(fā)作未完全控制前應避免游泳、高空作業(yè)等危險活動,隨身攜帶注明病情的醫(yī)療識別卡。