梅毒產婦在醫生評估后可進行母乳喂養，需重點關注母嬰傳播風險、母親治療情況、乳頭破損防護、嬰兒血清學監測和替代喂養選擇。

1、母嬰傳播評估：

未經治療的梅毒產婦母乳喂養傳播風險較高，尤其是母親處于一期或二期梅毒階段時，乳汁中可能存在梅毒螺旋體。建議在分娩前完成規范驅梅治療如芐星青霉素，治療后需通過血清學檢測確認非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上。若母親治療不足或處于活動期感染，應暫停母乳喂養。

2、母親治療監測：

正在接受青霉素治療的產婦需定期復查快速血漿反應素試驗RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA。治療期間乳汁中藥物濃度對嬰兒影響較小，但需觀察嬰兒是否出現過敏反應。若使用替代藥物如頭孢曲松或多西環素，需嚴格遵循用藥禁忌，哺乳期禁用四環素類藥物。

3、乳頭防護措施：

乳頭皸裂或乳腺炎會增加血液暴露風險，需每日檢查乳頭完整性。哺乳前后用溫水清潔乳頭，使用純羊脂膏保持濕潤。發現破損應立即停止患側哺乳，改用吸奶器排空乳汁并消毒器具。合并HIV感染的梅毒產婦禁止母乳喂養。

4、嬰兒隨訪檢測：

母乳喂養嬰兒需在出生時、1月齡、3月齡進行梅毒血清學檢測。若出生時TPPA陽性，需區分母體抗體被動轉移與真實感染。持續監測非梅毒螺旋體抗體滴度，6月齡后仍陽性需按先天性梅毒治療。出現發熱、肝脾腫大等癥狀需立即就醫。

5、替代喂養準備：

存在高傳播風險時，應備妥配方奶喂養方案。選擇符合國家標準的嬰兒配方奶粉，嚴格消毒奶瓶和奶嘴。可咨詢營養師制定喂養計劃，確保嬰兒獲得足夠熱量和營養素。社會支持不足的產婦可申請母乳銀行或公益機構援助。

梅毒產婦哺乳期間應保持均衡飲食，每日增加500大卡熱量攝入，重點補充優質蛋白如魚、禽肉、豆制品和維生素A胡蘿卜、南瓜。避免飲酒和辛辣食物。堅持適量有氧運動如散步、產后瑜伽提升免疫力，哺乳期體重下降建議控制在每月2公斤以內。定期進行心理健康評估，必要時尋求專業心理疏導，建立母嬰同室的情感聯結可通過撫觸、眼神交流等非營養性吸吮方式實現。