咪唑類抗真菌藥主要包括克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑和聯苯芐唑等，通過抑制真菌細胞膜麥角固醇合成發揮抗菌作用。

1、克霉唑：

克霉唑為廣譜抗真菌藥物，對皮膚癬菌、念珠菌等均有抑制作用。臨床常用劑型包括乳膏、栓劑和口腔藥膜，適用于體癬、股癬及陰道念珠菌感染。該藥局部應用時全身吸收少，妊娠期B類用藥安全性較高，但需注意可能出現的局部刺激反應。

2、咪康唑：

咪康唑對表皮癬菌、酵母菌具有顯著殺滅效果，其硝酸鹽制劑廣泛用于足癬、花斑癬等淺部真菌病。該藥可穿透角質層在表皮持續存留，同時具備抗炎作用，能緩解伴隨的真菌性皮炎癥狀。與某些口服抗凝藥合用時需監測凝血功能。

3、酮康唑：

酮康唑作為第一代系統性咪唑類藥物，曾用于深部真菌感染治療。因其存在肝毒性風險，目前主要作為2%洗劑用于頭皮脂溢性皮炎和花斑癬的局部治療。使用期間需避免接觸眼睛，肝功能異常者慎用。

4、益康唑：

益康唑對糠秕馬拉色菌有特殊親和力，1%濃度即可有效治療花斑癬和皮膚念珠菌病。其乳膏劑型透皮吸收率低，適合兒童及哺乳期婦女局部使用。部分患者可能出現用藥部位灼熱感等不良反應。

5、聯苯芐唑：

聯苯芐唑具有雙重抗菌機制，除抑制麥角固醇合成外還能破壞真菌細胞膜結構。對紅色毛癬菌的MIC值顯著低于其他咪唑類藥物，特別適用于頑固性足癬治療。其溶液劑型能滲透至甲板，可用于輕度甲真菌病的輔助治療。

使用咪唑類抗真菌藥物期間應保持患處清潔干燥，穿透氣性衣物。治療淺部真菌感染需連續用藥2-4周以防復發，合并糖尿病或免疫功能低下者建議延長療程。避免與堿性物質同時使用，用藥部位出現紅腫加劇需及時停藥就診。日常注意個人衛生，不與感染者共用毛巾鞋襪，公共場所盡量使用個人防護用品。