多數直腸黏膜內脫垂患者無需手術治療，優先推薦保守治療。處理方式主要有生活方式調整、物理療法、藥物治療、注射硬化劑療法、手術治療。

1、生活方式調整：

增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜可改善便秘癥狀，每日飲水量建議達到2000毫升。避免久坐久站，排便時減少用力，凱格爾運動能增強盆底肌力量。超重患者需減重以降低腹腔壓力。

2、物理療法：

生物反饋治療通過可視化訓練改善肛門括約肌協調性，有效率約60%。溫水坐浴可促進局部血液循環，每日2次每次15分鐘。中醫針灸選取長強、會陽等穴位，對輕度脫垂有緩解作用。

3、藥物治療：

乳果糖等滲透性瀉劑可軟化糞便，減少排便用力。地奧司明能改善靜脈回流，減輕黏膜水腫。局部使用硝酸甘油軟膏可松弛肛門括約肌，緩解排便困難。

4、注射硬化劑療法：

適用于Ⅱ度脫垂患者，將聚桂醇等硬化劑注射至黏膜下層，通過無菌性炎癥反應產生纖維化固定。治療需3-5次，間隔2周，有效率約70-80%，可能出現肛門墜脹感等短期副作用。

5、手術治療：

經肛門吻合器黏膜切除術STARR適用于Ⅲ度脫垂，切除冗余黏膜并吻合。Altemeier術經會陰切除脫垂直腸，術后需預防感染。手術適應證包括：保守治療無效、完全性脫垂、合并直腸潰瘍出血。

建議患者每日進行提肛運動收縮肛門5秒后放松，重復30次，飲食選擇火龍果、奇亞籽等高纖維食物，避免辛辣刺激。使用蹲便器可減少排便壓力，排便時間控制在5分鐘內。定期復查肛門指診評估脫垂程度，若出現肛門失禁、持續出血或嵌頓脫垂需立即就醫。保守治療期間可配合溫水坐浴和腹部按摩，睡眠時采取側臥位減輕盆腔壓力。