角膜水腫可通過人工淚液滴眼、抗炎藥物、角膜接觸鏡、前房穿刺術、角膜移植等方式治療。角膜水腫通常由外傷、炎癥、青光眼、內皮功能障礙、術后并發癥等原因引起。

1、人工淚液滴眼：

輕度角膜水腫常因眼表干燥導致，無防腐劑的人工淚液可緩解癥狀。玻璃酸鈉滴眼液能穩定淚膜，羧甲基纖維素鈉滴眼液可修復角膜上皮。每日規律使用4-6次，需避免含血管收縮劑的眼藥水。

2、抗炎藥物：

炎癥性水腫需使用糖皮質激素如氟米龍滴眼液，非甾體類抗炎藥如普拉洛芬滴眼液可抑制前列腺素合成。細菌感染時聯合左氧氟沙星滴眼液，病毒感染需更昔洛韋凝膠。用藥期間需監測眼壓變化。

3、角膜接觸鏡：

治療性軟鏡可保護水腫角膜免受機械摩擦，高透氧硬鏡適用于大泡性角膜病變。繃帶鏡能促進上皮修復，需配合抗生素預防感染。每日佩戴不超過12小時，定期進行角膜地形圖檢查。

4、前房穿刺術：

急性閉角型青光眼引發的水腫需緊急降眼壓，前房穿刺可快速緩解角膜內皮脫水。術后需使用毛果蕓香堿縮瞳，聯合甘露醇靜脈滴注。該操作需在手術顯微鏡下完成，存在前房出血風險。

5、角膜移植：

內皮細胞密度低于500個/mm2時需行角膜移植術，穿透性移植適用于全層病變，后彈力層內皮移植保留患者角膜基質。術后需長期使用他克莫司滴眼液預防排斥，視力恢復通常需3-6個月。

角膜水腫患者應避免揉眼和佩戴美瞳，室內濕度建議保持在40%-60%。飲食需補充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等。外出佩戴防紫外線眼鏡，睡眠時抬高床頭15度可減輕晨間水腫。定期進行角膜內皮顯微鏡檢查，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現視物模糊加重或眼痛需立即就診，避免長時間使用電子屏幕，閱讀時保持30厘米以上距離。