三尖瓣反流的藥物治療需根據病因選擇，常用藥物包括利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸異山梨酯和抗凝藥物如華法林。三尖瓣反流的藥物選擇主要與心力衰竭控制、肺動脈高壓緩解、血栓預防等因素相關。

1、利尿劑：

呋塞米等利尿劑適用于合并右心衰竭的患者，通過減少體液潴留降低心臟前負荷。這類藥物可緩解下肢水腫、肝淤血等癥狀，但需監測電解質平衡，長期使用可能引起低鉀血癥。

2、血管擴張劑：

硝酸異山梨酯能擴張靜脈血管，減輕右心室充盈壓力。對于繼發于肺動脈高壓的三尖瓣反流，該藥物可降低肺血管阻力，改善反流程度。常見副作用包括頭痛和體位性低血壓。

3、抗凝治療：

華法林適用于房顫合并三尖瓣反流患者，預防心房血栓形成。用藥期間需定期監測INR值，維持2-3的國際標準化比值范圍。需注意與多種藥物和食物的相互作用。

4、正性肌力藥物：

地高辛可用于合并快速房顫的病例，通過增強心肌收縮力和控制心室率改善血流動力學。使用需嚴格監測血藥濃度，避免中毒反應如惡心、視力異常等癥狀。

5、肺動脈高壓靶向藥：

波生坦等內皮素受體拮抗劑適用于肺動脈高壓導致的三尖瓣反流，可延緩肺血管重構。這類藥物需在專科醫生指導下使用，可能引起肝功能異常等不良反應。

三尖瓣反流患者應限制每日鈉鹽攝入在3克以內，避免腌制食品和高鹽調味品。適度進行有氧運動如步行、游泳可增強心肺功能，但需避免劇烈運動。定期監測體重變化，每日晨起排尿后稱重，短期內體重增加超過2公斤應及時就診。睡眠時采取半臥位可減輕夜間呼吸困難，建議使用多個枕頭墊高上半身。合并房顫者需嚴格遵醫囑服用抗凝藥物，避免受傷導致出血風險，同時觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血征兆。