急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹在病程、誘因、癥狀特征及治療策略上存在顯著差異。病程長短、過敏原暴露、免疫機制異常、藥物反應、感染因素是主要區分點。

1、病程差異：急性蕁麻疹病程短于6周，多由食物過敏或昆蟲叮咬觸發；慢性蕁麻疹持續超過6周，可能與自身免疫疾病相關。前者需避免已知過敏原，后者需排查甲狀腺功能異常等潛在病因。

2、誘因特征：急性發作常見于海鮮、堅果等特定食物攝入后；慢性患者約50%找不到明確誘因，壓力、溫度變化可能加重癥狀。記錄飲食日記有助于急性患者識別過敏原，慢性患者需進行自體血清皮膚試驗。

3、皮損表現：兩者均出現風團和血管性水腫，但急性發作風團更大直徑可達數厘米，消退更快24小時內；慢性患者風團較小但反復出現，可能伴隨皮膚劃痕癥。冷敷可緩解瘙癢，慢性患者需長期服用抗組胺藥。

4、免疫機制：急性多屬IgE介導的I型超敏反應；慢性患者30%-50%存在功能性自身抗體。急性期需備用腎上腺素筆，慢性患者可嘗試奧馬珠單抗等生物制劑。

5、合并癥管理：急性發作可能進展為過敏性休克，需監測呼吸困難；慢性患者常合并抑郁焦慮。急性期靜脈注射地塞米松，慢性患者建議聯合心理咨詢。

控制飲食避免高組胺食物如奶酪、腌制品，規律有氧運動改善免疫功能，洗澡水溫不超過38℃減少皮膚刺激。慢性患者每月復診評估藥物療效，急性發作期間禁用阿司匹林等非甾體抗炎藥。