如何治療早期直腸癌

發布時間：2025-04-15 16:30 相關企業：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠

早期直腸癌可通過內鏡下切除、根治性手術、放化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。早期直腸癌可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變、致癌物質暴露等因素有關，通常表現為排便習慣改變、便血、里急后重、腹痛、消瘦等癥狀。

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1、內鏡下切除：適用于黏膜層局限病灶，通過內鏡黏膜切除術EMR或內鏡黏膜下剝離術ESD完整切除腫瘤。術后需定期復查腸鏡，配合高纖維飲食如燕麥、芹菜，避免辛辣刺激食物。

2、根治性手術：針對浸潤黏膜下層的腫瘤，采用經肛門局部切除或腹腔鏡直腸前切除術。術前需評估淋巴結轉移情況，術后可能出現吻合口瘺、排尿障礙等并發癥，需進行盆底肌訓練。

3、放化療：術前新輔助放療聯合卡培他濱、奧沙利鉑等藥物可縮小腫瘤體積。輔助化療方案常用FOLFOX或CAPEOX，放療采用三維適形技術保護周圍器官。

4、靶向治療：檢測RAS/RAF基因狀態后，可選用西妥昔單抗或貝伐珠單抗聯合化療。治療期間需監測皮膚毒性、高血壓等不良反應，補充維生素E緩解手足綜合征。

5、免疫治療：MSI-H/dMMR型腫瘤適用帕博利珠單抗，通過PD-1抑制劑激活T細胞功能。治療前需進行PD-L1表達檢測，用藥期間觀察免疫相關性肺炎、結腸炎等副作用。