鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ的注意事項包括劑量調整、飲食配合、藥物相互作用監測、不良反應識別、特殊人群用藥等五個方面。
1、劑量調整:初始治療應從低劑量開始,根據血糖控制情況逐步增加劑量。每日最大劑量不超過2000mg,分次服用可減少胃腸道反應。腎功能不全患者需根據eGFR調整劑量,eGFR<45ml/min時禁用。
2、飲食配合:服藥期間需保持規律飲食,避免過量攝入高糖食物。建議采用低升糖指數飲食,如全谷物、綠葉蔬菜。酒精攝入可能增加乳酸酸中毒風險,需嚴格限制飲酒量。
3、藥物監測:與碘造影劑聯用需暫停用藥48小時。可能增強華法林抗凝效果,需監測INR值。與ACEI類藥物聯用可能增加低血糖風險,需加強血糖監測。
4、不良反應:常見胃腸道反應包括腹瀉、惡心,多出現于治療初期。罕見但嚴重的乳酸酸中毒表現為乏力、呼吸困難。維生素B12缺乏風險隨用藥時間延長而增加,建議定期檢測血清水平。
5、特殊人群:妊娠期糖尿病患者不推薦使用。老年患者需加強腎功能監測。肝功能受損患者慎用,可能影響乳酸代謝。手術前48小時需暫停用藥。
使用鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ需配合適量有氧運動,如快走、游泳等中等強度運動,每周至少150分鐘。飲食建議增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、豆類等食物。定期監測血糖、腎功能、維生素B12水平,建立完整的用藥記錄。出現嚴重胃腸道反應或疑似乳酸酸中毒癥狀時應立即就醫。長期用藥患者建議每3-6個月進行并發癥篩查,包括眼底檢查和神經傳導檢測。