新生兒氣胸恢復時間通常為7-14天,具體取決于氣胸類型、嚴重程度及個體差異。輕微氣胸可能通過觀察吸氧緩解,張力性氣胸需緊急穿刺引流。
1、輕度氣胸:少量氣體泄漏通常無需特殊處理,通過24-48小時低流量吸氧促進氣體吸收。密切監測呼吸頻率、血氧飽和度,避免劇烈哭鬧或體位壓迫。
2、中量氣胸:伴隨呼吸急促、發紺時需持續低流量吸氧3-5天。采用頭高腳低體位減少膈肌壓迫,每6小時評估胸片變化,必要時行診斷性穿刺。
3、張力性氣胸:需立即行胸腔穿刺或閉式引流,引流管留置5-7天。可能與產傷、胎糞吸入有關,表現為患側呼吸音消失、縱隔移位,術后需預防性使用抗生素。
4、繼發性氣胸:合并肺部感染或RDS時療程延長至2-3周。常見于早產兒肺發育不全,需同步治療原發病,靜脈輸注肺表面活性物質,維持氣道濕化。
5、復發性氣胸:存在基礎肺病變者可能反復發作,需CT排查肺囊腫或支氣管畸形。外科干預可采用胸腔鏡肺大皰切除或胸膜固定術,術后住院觀察10-14天。
恢復期保持溫濕度適宜的環境,母乳喂養提供免疫球蛋白,避免嗆奶加重肺損傷。每日進行撫觸促進肺循環,監測體重增長及呼吸狀況。若出現呼吸暫停或血氧持續低于90%,需及時NICU干預。