老年人保持適度體重更有利于健康,過胖或過瘦均可能增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。體重管理需結(jié)合肌肉量、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀態(tài)等綜合評估。
1、微胖優(yōu)勢:體質(zhì)指數(shù)BMI在24-26.9的老年人全因死亡率較低。適度脂肪儲備可幫助應(yīng)對急性疾病消耗,減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。建議通過每日30分鐘快走、每周2次抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。
2、肥胖危害:BMI≥27會顯著增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,每增加1kg體重,膝關(guān)節(jié)壓力增加4kg。內(nèi)臟脂肪堆積易誘發(fā)胰島素抵抗,增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。需控制精制碳水?dāng)z入,用雜糧替代1/3主食。
3、消瘦風(fēng)險(xiǎn):BMI<18.5可能預(yù)示肌少癥,跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。營養(yǎng)不良會影響傷口愈合,降低疫苗接種效果。每日應(yīng)保證1.2g/kg蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、疾病適配:慢性阻塞性肺疾病患者需稍胖以維持呼吸肌功能,BMI建議維持在22-24。糖尿病患者需控制腰圍男性<90cm,女性<85cm,側(cè)重減內(nèi)臟脂肪而非單純減重。
5、動態(tài)監(jiān)測:每月測量腰臀比和握力比體重更有意義。突然體重下降5%需排查腫瘤、甲亢等消耗性疾病。居家使用人體成分分析儀可區(qū)分脂肪與肌肉含量變化。
老年人體重管理應(yīng)注重功能保持而非數(shù)字變化。推薦地中海飲食模式,每日攝入12種以上食物,每周進(jìn)行3次平衡訓(xùn)練。定期進(jìn)行營養(yǎng)篩查,及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,預(yù)防肌少癥和骨質(zhì)疏松協(xié)同發(fā)生。