老年癡呆可通過多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等藥物治療，通常與膽堿能神經元損傷、β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、腦血管病變、遺傳因素有關。

1、膽堿酯酶抑制劑：

多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿酯酶活性提升腦內乙酰膽堿水平，適用于輕中度阿爾茨海默病。卡巴拉汀具有雙重膽堿酯酶抑制作用，可改善認知功能與日常生活能力。加蘭他敏選擇性抑制乙酰膽堿酯酶，對晚期患者行為癥狀有一定緩解作用。

2、NMDA受體拮抗劑：

美金剛通過阻斷谷氨酸過度激活產生的神經毒性，延緩中重度患者認知衰退。該藥物需從低劑量開始滴定，常見不良反應包括頭暈、頭痛，與膽堿酯酶抑制劑聯用可增強療效。

3、抗淀粉樣蛋白藥物：

阿杜那單抗靶向清除β淀粉樣蛋白斑塊，需通過腦部核磁共振監測淀粉樣蛋白相關影像學異常。侖卡奈單抗可減緩早期患者認知下降速度，用藥期間需定期進行腦水腫風險評估。

4、精神癥狀控制藥物：

喹硫平用于改善幻覺妄想等精神病性癥狀，起始劑量不超過25mg/日。舍曲林適用于抑郁焦慮癥狀，需注意與膽堿酯酶抑制劑的藥物相互作用。丙戊酸鈉可控制攻擊性行為，需監測血小板與肝功能。

5、輔助治療藥物：

尼莫地平改善腦血流灌注，對血管性癡呆效果顯著。銀杏葉提取物具有抗氧化作用，可輔助改善記憶功能。維生素E需控制每日劑量不超過400IU，長期過量可能增加出血風險。

藥物治療需配合地中海飲食模式，增加深海魚、橄欖油、堅果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。認知訓練建議采用記憶卡片游戲、數字排序等活動，護理重點包括建立規律作息、防跌倒措施、情感支持溝通技巧。定期評估藥物療效與不良反應，及時調整治療方案。