宮頸上皮內(nèi)瘤變可通過陰道鏡檢查隨訪、局部物理治療、宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)及免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。治療方案需根據(jù)病變分級(jí)、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估。

1、隨訪觀察：

對(duì)于CIN1級(jí)低級(jí)別病變患者，60%可自然消退。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行HPV檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡復(fù)查，期間需戒煙并增強(qiáng)免疫力。持續(xù)感染高危型HPV16/18或病變進(jìn)展時(shí)需升級(jí)處理。

2、物理治療：

適用于CIN1-2級(jí)且病灶局限者，常用冷凍療法-50℃破壞異常細(xì)胞或激光汽化術(shù)。治療后2-3個(gè)月需復(fù)查創(chuàng)面愈合情況，可能出現(xiàn)陰道排液等短期副作用，治愈率約85%。

3、宮頸錐切：

針對(duì)CIN2-3級(jí)患者，采用LEEP刀高頻電波刀或冷刀錐切術(shù)完整切除病變組織。術(shù)后病理可明確是否浸潤(rùn)癌，但可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，生育前婦女需保留至少10mm宮頸長(zhǎng)度。

4、子宮切除：

適用于無生育需求、多次錐切后復(fù)發(fā)或合并其他婦科疾病的CIN3級(jí)患者。經(jīng)腹腔鏡或陰式途徑切除子宮可根治病變，需評(píng)估卵巢去留問題，術(shù)后仍需定期陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查。

5、免疫治療：

干擾素栓劑可用于高危型HPV持續(xù)感染者的輔助治療。新型治療性疫苗如PD-1抑制劑尚在臨床試驗(yàn)階段，適用于難治性病例，需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

日常需保持外陰清潔干燥，避免頻繁陰道沖洗；增加深色蔬菜及柑橘類水果攝入，補(bǔ)充葉酸和維生素C；規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于提升免疫功能。治療后3年內(nèi)每3-6個(gè)月需復(fù)查HPV及TCT，性生活應(yīng)使用避孕套降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)異常陰道出血需及時(shí)就診排除癌變。