血管前置可能導致胎盤早剝、胎兒窘迫、產前出血、圍產期死亡、產婦大出血等嚴重后果。
1、胎盤早剝:
血管前置時臍帶血管缺乏華通膠保護,易因宮縮或外力導致血管破裂。胎盤早剝表現為突發腹痛、陰道流血、子宮張力增高,需立即終止妊娠。孕婦需避免劇烈運動,定期超聲監測胎盤位置。
2、胎兒窘迫:
前置血管受壓會影響胎兒供氧,胎心率異常是最早出現的癥狀。持續缺氧可能導致腦損傷甚至胎死宮內。胎心監護發現變異減速或晚期減速時,需考慮急診剖宮產。
3、產前出血:
妊娠晚期宮頸擴張可能撕裂前置血管,出現無痛性陰道流血。出血量超過200ml時胎兒死亡率顯著上升。孕婦需備好急救用血,出現出血立即采取左側臥位并急診就醫。
4、圍產期死亡:
未經處理的前置血管破裂胎兒死亡率達60%-75%,主要發生在分娩發動后。孕34周前確診需絕對臥床,孕34周后建議提前剖宮產終止妊娠。
5、產婦大出血:
前置血管破裂可能同時損傷子宮血管,導致難以控制的產后出血。需準備宮縮劑如縮宮素、卡前列素氨丁三醇,必要時行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
確診血管前置的孕婦應增加蛋白質和鐵元素攝入,推薦牛肉、菠菜、動物肝臟等食物;避免深蹲、爬樓梯等增加腹壓的動作;孕28周后建議每周進行胎心監護和超聲檢查,住院待產期間需持續心電監護并備好新生兒搶救設備。