先天性髕骨脫位可通過支具固定、物理治療、藥物治療、軟組織重建手術、骨性手術等方式治療。該疾病主要由髕骨發育異常、股骨滑車溝淺平、韌帶松弛、肌肉力量失衡、創傷等因素引起。
1、支具固定:
適用于輕度脫位或嬰幼兒患者。定制膝關節支具可限制髕骨外移,配合生長矯正。需定期調整支具角度,避免皮膚壓瘡。治療周期通常需持續6個月至2年。
2、物理治療:
重點強化股四頭肌內側頭肌力,改善髕骨軌跡。常用方法包括電刺激治療、生物反饋訓練、直腿抬高練習。需配合髖關節外展肌群訓練,每周3-5次,持續3個月以上。
3、藥物治療:
針對疼痛癥狀可使用對乙酰氨基酚或布洛芬等非甾體抗炎藥。關節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。嚴重病例需在醫生指導下使用鎮痛藥物,禁止自行調整劑量。
4、軟組織重建:
包括內側髕股韌帶重建、外側支持帶松解等術式。適用于反復脫位青少年患者,術后需配合漸進式康復訓練。手術成功率約80%,可能需聯合關節鏡清理。
5、骨性手術:
嚴重畸形需行脛骨結節移位或股骨滑車成形術。適用于骨骼成熟患者,可矯正Q角異常。術后6周內禁止負重,完全恢復需4-6個月,可能影響膝關節活動度。
日常建議加強游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跳躍和急轉動作。補充維生素D和鈣質促進骨骼健康,BMI超標者需控制體重。定期復查膝關節X線片評估髕骨軌跡,青少年患者每半年需進行步態分析。出現關節交鎖或頻繁脫位應及時就醫,晚期可能繼發骨關節炎。