羊水栓塞的急救流程主要包括保持氣道通暢、維持循環穩定、糾正凝血功能障礙、緊急分娩處理、多學科團隊協作五個關鍵環節。

1、氣道管理：

立即給予高流量氧氣吸入，必要時行氣管插管機械通氣。羊水栓塞患者常突發呼吸困難甚至呼吸驟停，血氧飽和度監測顯示快速下降，需確保氧合指數維持在300毫米汞柱以上。床頭抬高30度可減少誤吸風險，同時準備負壓吸引設備清除呼吸道分泌物。

2、循環支持：

快速建立兩條靜脈通路，首選中心靜脈置管監測CVP。使用腎上腺素0.1-0.5微克/千克/分鐘維持血壓，晶體液復蘇時限制入量在2000毫升內以防肺水腫。持續心電監護關注ST段改變，出現心搏驟停立即啟動高級生命支持流程。

3、凝血糾正：

緊急輸注冷沉淀10單位、纖維蛋白原2-4克，每4小時復查凝血四項。DIC階段需維持血小板＞50×10?/L，新鮮冰凍血漿15毫升/千克可補充凝血因子。床旁血栓彈力圖監測指導成分輸血，禁用肝素等抗凝藥物。

4、分娩處理：

胎兒存活狀態下5分鐘內完成緊急剖宮產，全麻優于椎管內麻醉。產后立即行子宮動脈栓塞或B-Lynch縫合控制出血，必要時切除子宮。胎盤娩出后靜脈注射縮宮素40單位，持續宮底按摩預防弛緩性出血。

5、團隊協作：

啟動產科快速反應團隊，麻醉科負責循環管理，輸血科保障血制品供應，ICU準備ECMO備用。每30分鐘記錄生命體征變化，檢驗科優先處理血氣分析和凝血功能檢測。與家屬溝通時明確病情的兇險性和搶救措施。

預防性措施包括產程中避免宮縮過強，有高危因素者提前備血。搶救成功后轉入ICU持續監測72小時，重點觀察尿量和神經系統癥狀。康復期需篩查垂體功能，補充糖皮質激素和甲狀腺素。心理干預應覆蓋患者及家屬，產后抑郁篩查需持續至分娩后6個月。哺乳期用藥選擇需兼顧母嬰安全，低分子肝素抗凝治療通?？沙掷m至產后6周。