醋酸潑尼松龍片減量需在醫生指導下采用階梯式遞減法，具體方案包括劑量調整周期、替代藥物過渡、癥狀監測、激素水平評估、應急處理預案。
1、階梯減量：初始階段每7-10天減少原劑量10%-20%，當劑量降至生理劑量約5mg/日后改為隔日給藥。減量期間需監測關節疼痛、乏力等戒斷反應，出現腎上腺皮質功能抑制時需暫緩減量。
2、替代過渡：對長期用藥者可采用氫化可的松替代，早晨口服5-10mg氫化可的松模擬生理分泌節律。聯合使用白芍總苷膠囊或雷公藤多苷片有助于減少自身免疫性疾病復發風險。
3、動態監測：每周檢測晨起皮質醇水平和促腎上腺皮質激素，血清皮質醇＜3μg/dL需考慮暫停減量。同步監測血壓、血糖、骨密度變化，骨質疏松患者應提前補充鈣劑和維生素D。
4、應激管理：手術、感染等應激事件發生時需臨時增加原劑量50%-100%，創傷后3天內按每日3次給藥。備用地塞米松注射液應對急性腎上腺危象，癥狀緩解后需重新制定減量方案。
5、功能恢復：停藥后6個月內進行ACTH興奮試驗評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，清晨血清皮質醇＞18μg/dL提示功能恢復?；謴推诮ㄗh進行游泳、瑜伽等低強度運動促進代謝平衡。
減量期間建議采用高蛋白低鹽飲食，每日攝入優質蛋白不少于1.2g/kg體重，限制鈉鹽在3g/日以下。可進行八段錦等舒緩運動改善血液循環，每周3次、每次30分鐘為宜。出現持續性頭暈、惡心等不適需立即復診調整方案，避免突然停藥誘發腎上腺危象。
