尋常型天皰瘡可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換、局部護(hù)理等方式控制病情。該病可能由遺傳易感性、自身抗體異常、環(huán)境誘因、藥物刺激、病毒感染等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等藥物可抑制免疫反應(yīng),減輕皮膚水皰和糜爛。治療初期需足量用藥控制癥狀,病情穩(wěn)定后逐漸減量。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和血糖升高。
2、免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等藥物能減少自身抗體產(chǎn)生。適用于激素治療效果不佳或需減少激素用量的患者。用藥期間需定期檢查肝腎功能和血常規(guī)。
3、生物制劑:利妥昔單抗通過(guò)靶向清除B淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用,對(duì)難治性病例有效。托珠單抗可阻斷IL-6受體通路。這類(lèi)藥物需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下靜脈輸注。
4、血漿置換:通過(guò)體外循環(huán)技術(shù)清除血液中的致病抗體,適用于重癥急性發(fā)作患者。需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。每次治療持續(xù)2-3小時(shí),需多次進(jìn)行。
5、局部護(hù)理:生理鹽水濕敷可促進(jìn)創(chuàng)面清潔,莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。口腔糜爛可用含利多卡因的漱口水緩解疼痛。避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
患者日常需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免辛辣刺激性食物。皮損穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)抗體滴度和皮膚狀況,出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。